С начала 2020-х годов в большинстве российских поликлиник ежедневно проводилась термометрия пациентов при входе. Целью процедуры было раннее выявление потенциально инфекционных заболеваний и снижение рисков распространения вирусов. Согласно последним данным Роспотребнадзора, эффективность массовой термометрии для выявления COVID-19 и других респираторных инфекций составляет менее 20%, что ставит под вопрос необходимость ее обязательного применения.
Министерство здравоохранения обсуждает возможность отмены обязательной термометрии в государственных учреждениях. Решение будет приниматься с учетом региональных показателей заболеваемости, плотности посещаемости поликлиник и наличия современных систем контроля инфекций, включая вентиляцию и обеззараживание воздуха.
Эксперты рекомендуют пациентам самостоятельно контролировать температуру дома и при обнаружении повышения обращаться к врачу. Для медучреждений это позволит сосредоточить ресурсы на приеме пациентов с симптомами и ускорить поток посетителей без лишних задержек. В ближайшие месяцы ожидается публикация официальных рекомендаций, которые конкретизируют, в каких ситуациях термометрия останется обязательной, а в каких ее можно будет исключить.
Текущие правила проведения термометрии в поликлиниках
В поликлиниках измерение температуры проводится при входе каждым посетителям. Термометры используются бесконтактные инфракрасные или контактные цифровые модели с точностью ±0,1°C.
Температура измеряется у всех пациентов, включая детей старше 3 лет, сотрудников и сопровождающих. Результаты фиксируются в журнале или автоматически в системе электронной регистрации.
При температуре выше 37,0°C пациент направляется к дежурному врачу для уточнения состояния. В случае подозрений на инфекционное заболевание принимаются дополнительные меры – изоляция до осмотра, оформление соответствующих документов.
Сотрудники обязаны дезинфицировать термометр после каждого использования и соблюдать масочный режим при контакте с пациентами, у которых выявлена повышенная температура.
Для ускорения процедуры допускается группировка пациентов по времени записи, чтобы избежать скопления у термометра. Инфракрасные модели устанавливаются на высоте глаз среднего роста взрослого человека и проверяются на точность раз в неделю.
Любые изменения в правилах термометрии фиксируются в приказах Минздрава и доводятся до руководства поликлиник и сотрудников через внутренние инструкции.
Причины возможного прекращения обязательного измерения температуры
Снижение необходимости массовой термометрии в поликлиниках связано с изменением эпидемиологической ситуации и внедрением новых методов мониторинга здоровья пациентов.
- Стабилизация заболеваемости: Снижение уровня инфекционных заболеваний, требующих контроля температуры, уменьшает эффективность массового скрининга.
- Доступность альтернативных методов диагностики: Современные экспресс-тесты и лабораторные анализы позволяют выявлять инфекции точнее, чем простая термометрия.
- Электронные системы мониторинга: Использование электронных карт и телемедицины позволяет отслеживать состояние пациентов без необходимости обязательного измерения температуры при каждом визите.
- Риски ложноположительных и ложноотрицательных показаний: Массовая термометрия часто фиксирует незначительные колебания температуры, которые не отражают реальное состояние здоровья, создавая лишнюю нагрузку на персонал.
- Оптимизация потоков пациентов: Отказ от обязательной термометрии сокращает время ожидания и повышает эффективность работы регистратур и кабинетов приема.
Принятие решения о прекращении обязательного измерения температуры может сопровождаться разработкой новых инструкций по оценке состояния пациентов, включающих комплекс симптомов и риск-факторы, а не только температурные показатели.
Планируемые изменения в санитарных и медицинских регламентах
Министерство здравоохранения разрабатывает корректировки к существующим санитарным нормам, которые затрагивают процедуру обязательной термометрии в поликлиниках. Основная цель изменений – оптимизация процессов скрининга пациентов без снижения уровня контроля инфекционной безопасности.
В проекте изменений предусмотрены следующие ключевые меры:
- Исключение обязательного измерения температуры у всех пациентов при входе, оставляя его только для групп риска, включая людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы и лиц старше 65 лет.
- Введение альтернативных методов первичного осмотра, включая анкетирование по симптомам и экспресс-тестирование на актуальные вирусные инфекции.
- Регламентация использования бесконтактных термометров в случаях подозрения на инфекционные заболевания, вместо стандартной массовой термометрии.
- Обновление протоколов обработки данных о состоянии здоровья пациентов с акцентом на цифровые системы учета и минимизацию бумажного документооборота.
- Рекомендации по регулярной переподготовке персонала поликлиник по вопросам инфекционного контроля без акцента на рутинное измерение температуры.
Для медицинских организаций эти изменения означают необходимость пересмотра внутренних инструкций, внедрения систем предварительной оценки состояния здоровья и корректировки рабочих процедур ресепшн и регистратур.
Для пациентов ожидается упрощение процедуры входа в поликлинику и снижение времени ожидания без снижения уровня безопасности. При этом сохраняется право персонала проводить измерение температуры при наличии симптомов или при эпидемиологических показаниях.
Влияние отмены термометрии на поток пациентов и работу медперсонала
Отмена обязательной термометрии позволит сократить время ожидания на входе в поликлинику на 3–5 минут на каждого пациента. При среднесуточном потоке 500 человек это уменьшит суммарное время ожидания на 25–40 часов, снижая нагрузку на регистратуру и снижая скопление людей в коридорах.
Медицинский персонал сможет перераспределить время с контроля температуры на более узкоспециализированные процедуры: прием анализов, консультирование пациентов с хроническими заболеваниями и вакцинацию. Это повышает эффективность работы участковых терапевтов и среднего медперсонала, особенно в часы пик.
Сокращение рутинных операций также снижает риск ошибок при регистрации и снижает контактный поток, что уменьшает вероятность внутриклинических заражений. Для оптимизации работы рекомендуются внедрять цифровой контроль симптомов через приложения или терминалы самообслуживания, фиксирующие жалобы пациентов без физического измерения температуры.
Для поликлиник с высокой посещаемостью рекомендуется пересмотреть расписание приема пациентов и увеличить число окон регистрации, учитывая высвобожденное время от термометрии. В долгосрочной перспективе это может повысить пропускную способность до 10–15% без увеличения числа сотрудников.
Альтернативные способы контроля за здоровьем посетителей поликлиник
С отменой обязательной термометрии поликлиники переходят к комплексной оценке состояния посетителей. Одним из методов остаётся опрос о симптомах инфекционных заболеваний при регистрации. Используются стандартизированные анкеты, включающие вопросы о повышенной температуре, кашле, затруднённом дыхании, боли в горле и других признаках.
Биометрические системы контроля, такие как бесконтактные пульсометры и оксиметры, позволяют оперативно фиксировать параметры кислородной сатурации и частоты сердечных сокращений. Эти данные помогают выявлять признаки гипоксии или перегрузки сердечно-сосудистой системы.
Внедряются системы автоматизированного мониторинга с помощью сенсоров движения и инфракрасных камер, которые фиксируют необычное поведение посетителей, например слабость или обморочные состояния, требующие внимания медперсонала.
Периодические лабораторные экспресс-тесты на вирусные инфекции для групп риска позволяют выявлять потенциально опасные случаи без массового измерения температуры. Результаты тестирования интегрируются в электронные медицинские карты, что ускоряет информирование врачей о необходимости дополнительного обследования.
Составляются индивидуальные карты здоровья, куда сотрудники вносят показатели давления, пульса, сатурации и самочувствия пациента при каждом посещении. Анализ накопленных данных позволяет выявлять тренды ухудшения состояния до появления выраженных симптомов.
Использование мобильных приложений для самоконтроля также увеличивает вовлечённость пациентов: приложения напоминают о замерах давления, пульса, симптомах, а результаты автоматически передаются в систему поликлиники для оценки состояния.
В экстренных случаях сохраняется практика быстрого измерения температуры контактными или бесконтактными термометрами для посетителей с симптомами, но это уже не является массовым обязательным требованием.
Комбинация опросов, биометрических показателей, лабораторных тестов и цифровых инструментов создаёт многоуровневую систему контроля, позволяющую оперативно реагировать на риски, повышая безопасность пациентов и снижая нагрузку на медперсонал.
Сроки и этапы отмены термометрии в разных регионах
В 2025 году пилотные проекты отмены обязательной термометрии стартовали в ряде регионов Центрального федерального округа. В Москве и Московской области постепенное снятие контроля температуры планируется завершить к ноябрю, при этом на первом этапе прекращается термометрия при плановых приемах, на втором – при обращениях без симптомов инфекций.
В Санкт-Петербурге и Ленинградской области отмена термометрии разделена на три этапа: первый – ограничение измерений только для детей и пожилых пациентов; второй – прекращение контроля для амбулаторных визитов к терапевтам; третий – полное снятие требования в поликлиниках. Ожидаемое завершение всех этапов – декабрь 2025 года.
Региональные Минздравы Урала и Сибири установили более гибкий график. В Екатеринбурге, Новосибирске и Красноярске обязательная термометрия сохраняется только для пациентов с признаками ОРВИ, плановая отмена для остальных категорий пациентов запланирована на первый квартал 2026 года.
Рекомендация для поликлиник: формировать внутренние инструкции с четкими этапами отмены и информировать персонал о новом порядке контроля здоровья пациентов заранее. Пациентам следует заранее уточнять требования в своей поликлинике, так как сроки могут различаться даже внутри одного региона.
Отмена термометрии сопровождается внедрением альтернативных методов контроля, таких как электронные анкеты и предварительный опрос о симптомах. Эти меры позволяют сохранить эпидемиологический контроль без ежедневного измерения температуры у всех посетителей.
Вопрос-ответ:
Почему в некоторых поликлиниках термометрию отменяют раньше, чем в других?
Сроки отмены термометрии зависят от региональных решений и уровня заболеваемости. В местах с низкой нагрузкой на медучреждения и стабильной эпидемиологической ситуацией администрации поликлиник могут сократить контроль температуры быстрее. В крупных городах и регионах с высокой посещаемостью процесс происходит медленнее, чтобы избежать риска распространения инфекций.
Будет ли отмена термометрии означать, что поликлиники полностью прекращают проверку симптомов?
Нет. Отмена обязательного измерения температуры не исключает наблюдения за симптомами. Медицинский персонал продолжит оценивать самочувствие пациентов при обращении: спрашивать о кашле, насморке, боли в горле и других признаках возможных инфекций. Измерение температуры останется инструментом по усмотрению врача.
Можно ли посещать поликлинику без измерения температуры после отмены термометрии?
Да, пациенты смогут заходить без обязательного контроля температуры на входе. Однако при подозрении на инфекцию медперсонал имеет право провести проверку внутри помещения или предложить изоляцию для обследования. Цель — поддерживать безопасность пациентов без рутинного контроля каждого посетителя.
Как отмена термометрии повлияет на поток пациентов и работу медсотрудников?
С отменой термометрии сократится время ожидания на входе и уменьшится нагрузка на сотрудников, которые раньше занимались измерением температуры. Пациенты смогут быстрее попасть на приём, а медперсонал сосредоточится на медицинской работе, при этом соблюдая стандартные меры безопасности, такие как наблюдение за симптомами и соблюдение санитарного режима.
Есть ли план по этапной отмене термометрии в разных регионах?
Да, отмена проводится поэтапно. Сначала меры снимаются в регионах с низкой заболеваемостью и высокой вакцинацией. Затем ограничения постепенно смягчаются в более густонаселённых местах. Этот подход позволяет минимизировать риск заражения и поддерживать контроль над распространением инфекций.
Когда планируется отмена обязательной термометрии в поликлиниках?
Точные сроки отмены термометрии пока не установлены на федеральном уровне. Решение о прекращении обязательного измерения температуры принимают региональные министерства здравоохранения с учётом эпидемиологической ситуации и загруженности медицинских учреждений. В некоторых регионах термометрия уже перестала быть обязательной для планового приёма пациентов, тогда как в других сохраняется до стабилизации заболеваемости инфекциями. Обычно изменения вводятся постепенно, сначала в крупных городах и областных центрах, а затем — в сельских поликлиниках.
Какие факторы влияют на решение отменить термометрию в поликлиниках?
Решение об отмене термометрии зависит от нескольких факторов. Главный из них — уровень заболеваемости инфекциями, такими как грипп или COVID-19, в конкретном регионе. Также учитываются нагрузка на медицинский персонал и эффективность самой процедуры для раннего выявления больных. Дополнительное значение имеет наличие альтернативных методов контроля состояния здоровья пациентов, например, визуальный осмотр, опрос о симптомах или использование термографических камер при массовом приёме посетителей. Решения принимаются совместно с санитарными службами и руководством поликлиник, чтобы сохранить безопасность пациентов без излишней бюрократии.
Загрузка...
